Landtag von Baden-Württemberg 15. Wahlperiode Drucksache 15 / 4693 31. 01. 2014 1Eingegangen: 31. 01. 2014 / Ausgegeben: 04. 03. 2014 K l e i n e A n f r a g e Ich frage die Landesregierung: 1. Wie hoch ist nach ihrer Kenntnis die aktuelle Versorgungsdichte im ambulanten medizinischen Bereich im Wahlkreis Bretten (Hausärzte, einzelne Facharztgruppen , Zahnärzte)? 2. Inwiefern sind ihr Auswirkungen der demografischen Entwicklung auf die Krankenhäuser und Arztpraxen vor Ort im Wahlkreis Bretten bekannt? 3. Wie schätzt sie aus ihrer Sicht die Entwicklung der ärztlichen Versorgung in den kommenden zehn Jahren im Wahlkreis Bretten ein (differenziert nach Kliniken und Praxen)? 4. Kann von einer Über- bzw. Unterversorgung im Hausarzt- und Facharztbereich ausgegangen werden (aufgeschlüsselt nach Facharztgruppen)? 5. Wie viele Praxen im Wahlkreis Bretten mussten nach ihrem Kenntnisstand in den Jahren 2009 bis 2014 aus wirtschaftlichen Gründen oder mangels eines Nachfolgers geschlossen werden? 30. 01. 2014 Kößler CDU Kleine Anfrage des Abg. Joachim Kößler CDU und Antwort des Ministeriums für Arbeit und Sozialordnung, Familie, Frauen und Senioren Medizinische Versorgung im Wahlkreis Bretten Drucksachen und Plenarprotokolle sind im Internet abrufbar unter: www.landtag-bw.de/Dokumente Der Landtag druckt auf Recyclingpapier, ausgezeichnet mit dem Umweltzeichen „Der Blaue Engel“. Landtag von Baden-Württemberg Drucksache 15 / 4693 2 A n t w o r t Mit Schreiben vom 21. Februar 2014 Nr. 52-0141.5/15/15/4693 beantwortet das Ministerium für Arbeit und Sozialordnung, Familie, Frauen und Senioren die Kleine Anfrage wie folgt: 1. Wie hoch ist nach ihrer Kenntnis die aktuelle Versorgungsdichte im ambulanten medizinischen Bereich im Wahlkreis Bretten (Hausärzte, einzelne Facharztgruppen , Zahnärzte)? Der Wahlkreis Bretten umfasst die Gemeinden Bretten, Dettenheim, EggensteinLeopoldshafen , Gondelsheim, Graben-Neudorf, Kraichtal, Kürnbach, Linkenheim -Hochstetten, Oberderdingen, Stutensee, Sulzfeld, Walzbachtal sowie Weingarten und Zaisenhausen des Landkreises Karlsruhe. Im Einzelnen stellt sich die Versorgung vor Ort wie folgt dar: In der hausärztlichen Versorgung ist für die rechnerische Ermittlung des Versorgungsgrads der Mittelbereich nach der Zuordnung des Bundesinstitutes für Bau-, Stadt- und Raumforschung (BBSR) die maßgebliche Versorgungsebene. Die hausärztliche Versorgungssituation im Mittel - bereich Bretten stellt sich nach dem neuen Bedarfsplan wie folgt dar: In der allgemeinen fachärztlichen Versorgung erfolgt die Berechnung der Versorgungssituation weiterhin auf der Landkreisebene. Die Versorgungssituation je Fach - arztgruppe im Landkreis Karlsruhe stellt sich wie folgt dar: In der spezialisierten fachärztlichen Versorgung sind die Raumordnungsregionen die maßgebliche Bezugsgröße für die Planung. Die Versorgungssituation der einzelnen Arztgruppen in der Region Mittlerer Oberrhein, zu dem Bretten gehört stellt sich wie folgt dar: Die Bedarfsplanung für die gesonderte fachärztliche Versorgung wird auf Ebene der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg, also landesweit, vollzogen . Die Versorgungssituation stellt sich wie folgt dar: Mittelbereich Bretten 101,0 % Augenärzte 136,3 % Kinderärzte 166,4 % Chirurgen 167,2 % Nervenärzte 127,8 % Frauenärzte 129,5 % Orthopäden 138,5 % HNO-Ärzte 137,5 % Psychotherapeuten 126,2 % Hautärzte 131,1 % Urologen 126,3 % Fachinternisten 216,2 % Radiologen 136,9 % Anästhesisten 139,1 % Kinder- und Jugendpsychiater 115,6 % Physikalische-Reha-Mediziner 108,8 % Laborärzte 140,6 % Nuklearmediziner 104,4 % Pathologen 116,0 % Strahlentherapeuten 136,6 % Neurochirurgen 117,7 % Humangenetiker 194,9 % Transfusionsmediziner 168,8 % 3 Landtag von Baden-Württemberg Drucksache 15 / 4693 Nach Auskunft der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg stellt sich für Bretten die Zahnärztliche bzw. Kieferorthopädische Versorgung wie folgt dar: * In der zahnärztlichen Versorgung wird der Landkreis Karlsruhe in die Planungsbereiche Bretten , Bruchsal, Ettlingen und Karlsruhe-Land unterteilt. Im Landkreis Karlsruhe sind gemäß den Vorschriften für die Bedarfsplanung nach Beschlusslage des Landesausschusses der Ärzte und Krankenkassen vom 24. Oktober 2013 für sämtliche Facharztgruppen Zulassungsbeschränkungen wegen rechnerischer Überversorgung angeordnet, sodass keine zusätzlichen Ärzte zugelassen werden dürfen. Für Hausärzte gilt zwar das 100 Prozent-Soll als erfüllt ; im Mittelbereich Bretten sind aber noch 16 Neuzulassungen möglich. Mit insgesamt 793 Vertragsärzten und Psychotherapeuten (255 Hausärzte, 276 Fach - ärzte, 73 Psychotherapeuten) kann von einer ausgewogenen und im Landesdurchschnitt liegenden Versorgungsdichte gesprochen werden. 2. Inwiefern sind ihr Auswirkungen der demografischen Entwicklung auf die Krankenhäuser und Arztpraxen vor Ort im Wahlkreis Bretten bekannt? 3. Wie schätzt sie aus ihrer Sicht die Entwicklung der ärztlichen Versorgung in den kommenden zehn Jahren im Wahlkreis Bretten ein (differenziert nach Kliniken und Praxen)? Die Bevölkerung im Wahlkreis Bretten ist in den Jahren 2008 bis 2012 von 153.688 auf 153.230 Einwohner gesunken und soll nach den Vorausberechnungen des Statistischen Landesamtes Baden-Württemberg bis zum Jahr 2030 auf 151.005 Einwohner sinken. Gleichzeitig wird die Anzahl der über 60-Jährigen ansteigen . Zahnärztliche Versorgung * Kieferorthopädische Versorgung Stadt-Bretten 98,20 % Landkreis Karlsruhe 102,20% Stadt-Bruchsal 108,50 % Karlsruhe-Land 78,60 % Stadt-Ettlingen 118,70 % Bevölkerungsvorausrechnung im Wahlkreis Bretten mit Wanderungen bis 2030 nach 5 Altersgruppen*) Jahr Insgesamt Davon im Alter von … bis unter ... Jahren unter 20 20–40 40–60 60–85 85 und mehr 2015 154.352 29.387 34.947 48.183 37.357 4.478 2016 154.313 29.003 34.972 47.729 38.015 4.594 2017 154.229 28.547 35.109 47.229 38.645 4.699 2018 154.130 28.123 35.141 46.776 39.298 4.792 2019 153.979 27.813 35.041 46.209 39.944 4.972 2020 153.830 27.530 34.869 45.570 40.651 5.210 2021 153.633 27.332 34.637 44.925 41.285 5.454 2022 153.419 27.166 34.380 44.150 42.024 5.699 Landtag von Baden-Württemberg Drucksache 15 / 4693 4 Quelle: Statistisches Landesamt Baden-Württemberg Diese demografische Entwicklung ist nach den Regeln der BedarfsplanungsRichtlinie für die ambulante ärztliche Versorgung bereits in die Berechnungen der Bedarfsplanung eingeflossen. Dies gilt für die Einwohnerentwicklung insgesamt, wie für die Anteile der bis 18-jährigen, der über 65-jährigen und der Frauen. Es ist insbesondere davon auszugehen, dass eine ältere Bevölkerung mehr ärztliche Leistungen (ambulant und stationär) in Anspruch nehmen wird. Wie viele Ärztinnen und Ärzte in 10 Jahren zur Verfügung stehen, kann heute nicht abgeschätzt werden, da nicht vorausgesagt werden kann, wie viele junge Menschen das Fach Medizin studieren und den Arztberuf ausüben. Dies wird auch entscheidend davon abhängen, inwieweit attraktive Arbeits- und Rahmenbedingungen für Ärztinnen und Ärzte angeboten werden können. Die ärztliche Versorgung im Landkreis Karlsruhe (das Statistische Landesamt stellt diese Daten auf Kreisebene dar) stellt sich wie folgt dar: Quelle: Statistisches Landesamt Baden-Württemberg * keine Angaben vorhanden a) Ambulante vertragsärztliche Versorgung Nach Aussage der KVBW ist die Hausarztdichte in den letzten zehn Jahren in Bretten gleich geblieben. Prognostisch müsse jedoch davon ausgegangen werden, dass wie überall in Baden-Württemberg weniger Hausarztpraxen durch Nachfolger übernommen und fortgeführt würden. Bevölkerungsvorausrechnung im Wahlkreis Bretten mit Wanderungen bis 2030 nach 5 Altersgruppen*) Jahr Insgesamt Davon im Alter von … bis unter ... Jahren unter 20 20–40 40–60 60–85 85 und mehr 2023 153.151 27.017 34.091 43.355 42.691 5.997 2024 152.919 26.856 33.860 42.551 43.323 6.329 2025 152.672 26.734 33.572 41.815 43.884 6.667 2026 152.371 26.591 33.278 41.085 44.515 6.902 2027 152.049 26.462 32.982 40.447 45.257 6.901 2028 151.725 26.325 32.656 39.835 45.925 6.984 2029 151.376 26.204 32.322 39.367 46.500 6.983 2030 151.005 26.062 31.995 39.049 47.105 6.794 Jahr 2008 2009 2010 2011 2012 Berufsausübende Ärzte insgesamt 980 975 1.000 1.012 1.037 darunter in freier Praxis (vertragsärztlich oder privatärztlich) 531 517 525 525 515 Im Krankenhaus 345 340 350 357 380 Behandelnd tätige Zahnärzte insgesamt 259 * * * * darunter in freier Praxis (vertragsärztlich oder privatärztlich) 225 * * * * 5 Landtag von Baden-Württemberg Drucksache 15 / 4693 b) Stationäre Versorgung Die Altersstruktur der stationär tätigen Ärzte und Ärztinnen in Nordbaden hat sich wie folgt entwickelt: Quelle: Landesärztekammer Baden-Württemberg Spezifische Zahlen hinsichtlich der Altersstruktur der im Wahlkreis Bretten tätigen Ärztinnen und Ärzte liegen nicht vor. In den Krankenhäusern im Landkreis Karlsruhe haben die stationären Behandlungen in den letzten Jahren leicht zugenommen. Die Berechnungstage sind dagegen zurückgegangen. Quelle: Statistisches Landesamt Baden-Württemberg 4. Kann von einer Über- bzw. Unterversorgung im Hausarzt- und Facharzt - bereich ausgegangen werden (aufgeschlüsselt nach Facharztgruppen)? Nach den planungsrechtlichen Kriterien in der ambulanten ärztlichen Versorgung wird von Überversorgung gesprochen, wenn die tatsächliche Anzahl der Ärztinnen und Ärzte in einem Planungsbereich die anhand der Planungsrichtlinie errechnete Soll-Ärztezahl um 10 Prozent überschreitet. Ob Unterversorgung vorliegt ist zu prüfen, wenn die errechnete Soll-Ärztezahl um 50 Prozent (bei Fachärzten einschließlich Zahnärzten) bzw. 25 Prozent (bei Hausärzten) unterschritten wird. In den Planungsbereichen, in die Bretten fällt, variiert der Versorgungsgrad je nach Facharztgruppe zwischen 104,0 Prozent und 216,2 Prozent. Der Versorgungsgrad der Hausärzte liegt bei 101,0 Prozent. Daraus ist zu schließen, dass im Wahlbereich Bretten die vertragsärztliche Versorgung sichergestellt ist. Unterversorgung liegt in keinem Bereich vor. Aufgrund rechnerischer Überversorgung wurden vielmehr durch den Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen am 24. Oktober 2013 diverse Zulassungs - beschränkungen ausgesprochen. Altersgruppe Jahr Anzahl insgesamt Bis 34 35–39 40–49 50–59 60–65 Über 65 2009 5.939 2.144 1.104 1.551 894 228 18 2010 6.238 2.263 1.147 1.606 936 259 27 2011 6.536 2.263 1.147 1.606 936 259 27 Jahr Fallzahl Berechnungstage 2009 33.347 302.156 2010 33.439 291.331 2011 33.643 286.194 2012 33.330 276.544 Landtag von Baden-Württemberg Drucksache 15 / 4693 6 5. Wie viele Praxen im Wahlkreis Bretten mussten nach ihrem Kenntnisstand in den Jahren 2009 bis 2014 aus wirtschaftlichen Gründen oder mangels eines Nachfolgers geschlossen werden? Nach Auskunft der KVBW liegen keine Erkenntnisse darüber vor, dass Praxen aufgrund zu geringer Patientennachfrage oder Honorierung geschlossen werden mussten. Ganz vereinzelt gäbe es in Baden-Württemberg Praxen, die aus privaten Gründen überschuldet sind; aus dem Wahlkreis Bretten sei hierzu jedoch aktuell nichts bekannt. Gleiches gelte für den Nachfolger-Mangel. Altpeter Ministerin für Arbeit und Sozialordnung, Familie, Frauen und Senioren << /ASCII85EncodePages false /AllowTransparency false /AutoPositionEPSFiles true /AutoRotatePages /None /Binding /Left /CalGrayProfile (None) /CalRGBProfile (sRGB IEC61966-2.1) /CalCMYKProfile (U.S. Web Coated \050SWOP\051 v2) /sRGBProfile (sRGB IEC61966-2.1) /CannotEmbedFontPolicy /Warning /CompatibilityLevel 1.6 /CompressObjects /Off /CompressPages true /ConvertImagesToIndexed true /PassThroughJPEGImages false /CreateJobTicket false /DefaultRenderingIntent /Default /DetectBlends true /DetectCurves 0.1000 /ColorConversionStrategy /LeaveColorUnchanged /DoThumbnails false /EmbedAllFonts true /EmbedOpenType false /ParseICCProfilesInComments true /EmbedJobOptions true /DSCReportingLevel 0 /EmitDSCWarnings false /EndPage -1 /ImageMemory 524288 /LockDistillerParams true /MaxSubsetPct 100 /Optimize true /OPM 1 /ParseDSCComments false /ParseDSCCommentsForDocInfo true /PreserveCopyPage true /PreserveDICMYKValues true /PreserveEPSInfo true /PreserveFlatness true /PreserveHalftoneInfo false /PreserveOPIComments true /PreserveOverprintSettings true /StartPage 1 /SubsetFonts true /TransferFunctionInfo /Preserve /UCRandBGInfo /Preserve /UsePrologue false /ColorSettingsFile () /AlwaysEmbed [ true ] /NeverEmbed [ true ] /AntiAliasColorImages false /CropColorImages true /ColorImageMinResolution 150 /ColorImageMinResolutionPolicy /OK /DownsampleColorImages true /ColorImageDownsampleType /Bicubic /ColorImageResolution 300 /ColorImageDepth 8 /ColorImageMinDownsampleDepth 1 /ColorImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeColorImages true /ColorImageFilter /FlateEncode /AutoFilterColorImages false /ColorImageAutoFilterStrategy /JPEG /ColorACSImageDict << /QFactor 0.40 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1] >> /ColorImageDict << /QFactor 0.76 /HSamples [2 1 1 2] /VSamples [2 1 1 2] >> /JPEG2000ColorACSImageDict << /TileWidth 256 /TileHeight 256 /Quality 15 >> /JPEG2000ColorImageDict << /TileWidth 256 /TileHeight 256 /Quality 15 >> /AntiAliasGrayImages false /CropGrayImages true /GrayImageMinResolution 150 /GrayImageMinResolutionPolicy /OK /DownsampleGrayImages true /GrayImageDownsampleType /Bicubic /GrayImageResolution 600 /GrayImageDepth 8 /GrayImageMinDownsampleDepth 2 /GrayImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeGrayImages true /GrayImageFilter /FlateEncode /AutoFilterGrayImages false /GrayImageAutoFilterStrategy /JPEG /GrayACSImageDict << /QFactor 0.40 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1] >> /GrayImageDict << /QFactor 0.76 /HSamples [2 1 1 2] /VSamples [2 1 1 2] >> /JPEG2000GrayACSImageDict << /TileWidth 256 /TileHeight 256 /Quality 15 >> /JPEG2000GrayImageDict << /TileWidth 256 /TileHeight 256 /Quality 15 >> /AntiAliasMonoImages false /CropMonoImages true /MonoImageMinResolution 1200 /MonoImageMinResolutionPolicy /OK /DownsampleMonoImages true /MonoImageDownsampleType /Bicubic /MonoImageResolution 600 /MonoImageDepth -1 /MonoImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeMonoImages true /MonoImageFilter /CCITTFaxEncode /MonoImageDict << /K -1 >> /AllowPSXObjects true /CheckCompliance [ /None ] /PDFX1aCheck false /PDFX3Check false /PDFXCompliantPDFOnly false /PDFXNoTrimBoxError true /PDFXTrimBoxToMediaBoxOffset [ 0.00000 0.00000 0.00000 0.00000 ] /PDFXSetBleedBoxToMediaBox true /PDFXBleedBoxToTrimBoxOffset [ 0.00000 0.00000 0.00000 0.00000 ] /PDFXOutputIntentProfile (None) /PDFXOutputConditionIdentifier () /PDFXOutputCondition () /PDFXRegistryName (http://www.color.org) /PDFXTrapped /False /CreateJDFFile false /SyntheticBoldness 1.000000 /Description << /DEU () >> >> setdistillerparams << /HWResolution [1200 1200] /PageSize [595.276 841.890] >> setpagedevice