Die Antwort wurde namens der Bundesregierung mit Schreiben des Bundesministeriums für Umwelt, Naturschutz und nukleare Sicherheit vom 09. April 2019 übermittelt. Die Drucksache enthält zusätzlich – in kleinerer Schrifttype – den Fragetext. Deutscher Bundestag Drucksache 19/9500 19. Wahlperiode 15.04.2019 Antwort der Bundesregierung auf die Kleine Anfrage der Abgeordneten Frank Sitta, Renata Alt, Dr. Jens Brandenburg (Rhein-Neckar), weiterer Abgeordneter und der Fraktion der FDP – Drucksache 19/8727 – Berechnung möglicher vorzeitiger Todesfälle durch Dieselabgase V o r b e m e r k u n g d e r F r a g e s t e l l e r Die im März 2018 vom Umweltbundesamt (UBA) veröffentlichte Studie „Quantifizierung von umweltbedingten Krankheitslasten aufgrund der Stickstoffdioxid -Exposition in Deutschland“ hat nicht nur aufgrund der in ihr berechneten 6 000 vorzeitigen Todesfälle infolge der Stickstoffdioxidexposition der Bevölkerung für Schlagzeilen gesorgt, sondern auch eine intensive Debatte über die methodische Zulässigkeit der Quantifizierung von gesundheitlichen Schäden durch Luftschadstoffexpositionen der Bevölkerung ausgelöst. Bis heute sind die Zweifel an der Methodik dieser Studie und der ihr zugrunde liegenden Quellen nicht ausgeräumt. Das UBA selbst räumt ein, dass epidemiologische Studien keine Aussagen über ursächliche Beziehungen zulassen, sondern lediglich statistische Zusammenhänge zwischen negativen gesundheitlichen Auswirkungen und NO2-Belastungen liefern. Angesichts der enormen Bedeutung der Quantifizierung von Krankheitslasten der Stickstoffdioxidexposition der Bevölkerung für die politische Festlegung von Grenzwerten, aber auch die politische Bewertung der Verhältnismäßigkeit von Fahrverboten und hoher volkswirtschaftlicher Investitionen in verkehrsbezogenen Emissions- und Immissionsschutz besteht seitens der Fragesteller ein großes Interesse an der Klärung offener methodischer Fragen. Im Vordergrund stehen insbesondere die Ableitung der Expositions-Wirkungs-Beziehung zur Ermittlung der vorzeitigen Todesfälle, die Kriterien zur Auswahl der epidemiologischen Quellstudien und die generelle Zulässigkeit der Berechnung vorzeitiger Todesfälle mittels der Methode der „Attributablen Fraktion“. V o r b e m e r k u n g d e r B u n d e s r e g i e r u n g Die im März 2018 veröffentlichten Studie im Auftrag des Umweltbundesamts „Quantifizierung von umweltbedingten Krankheitslasten aufgrund der Stickstoffdioxid -Exposition in Deutschland“ wurden nicht die gesundheitlichen Folgen von Dieselabgasen untersucht und somit auch nicht die Anzahl vorzeitiger Todesfälle durch Dieselabgase. Zum einen enthalten Dieselabgase außer Stickstoffoxiden Vorabfassung - w ird durch die lektorierte Version ersetzt. Drucksache 19/9500 – 2 – Deutscher Bundestag – 19. Wahlperiode (NOx) auch andere Luftschadstoffe, wie zum Beispiel Feinstäube. Zum anderen wurde in dieser Studie die bevölkerungsbezogene Krankheitslast der in Deutschland lebenden Bevölkerung durch Stickstoffdioxid (NO2) unabhängig von den Quellen der Belastung (Verkehr, Hausbrand, Industrie etc.) ermittelt. Dabei wurde die Hintergrundbelastung mit NO2 – also gerade unter Ausschluss der höher mit Stickstoffoxiden belasteten verkehrsnahen Messstandorte – zugrunde gelegt . Außerdem steht die vom UBA beauftragte Studie ebenso wie andere Studien zur Krankheitslast von einzelnen Schadstoffen in keinem Zusammenhang zur Festlegung von Grenz- und Richtwerten. Dies wird schon durch die zeitlichen Abläufe deutlich, da diese Studie viele Jahre nach den Außenluftgrenzwerten erarbeitet wurde. Für die Ableitung von Richt- und Grenzwerten werden ausschließlich toxikologische und epidemiologische Studien verwendet. Die Ergebnisse der Studie zur Krankheitslast im Auftrag des UBA basieren zwar auf derartigen Studien, die Studie selbst ist aber weder als epidemiologische, noch als toxikologische Studie zu charakterisieren. Studien zur Krankheitslast werden in erster Linie dazu durchgeführt, um Risikofaktoren und ihre Auswirkungen auf die Bevölkerungsgesundheit vergleichend gegenüberstellen zu können. In den Antworten wird das fachliche Vorgehen des UBA beschrieben. 1. Wie sah die inhaltliche Beschreibung des Auftrags oder der Ausschreibung der Studie „Quantifizierung von umweltbedingten Krankheitslasten aufgrund der Stickstoffdioxid-Exposition in Deutschland“ des Umweltbundesamts (hiernach benannt als „UBA-Studie“) genau aus, wo ist sie ggf. öffentlich einsehbar, und inwieweit waren das UBA und das damalige Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz, Bau und Reaktorsicherheit (BMUB) bei der weiteren Konkretisierung des Studiendesigns beteiligt? Das Gesamtprojekt war in fünf Arbeitspakete aufgeteilt. Deren jeweilige Inhalte sowie die methodische Vorgehensweise wurden ausführlich im Abschlussbericht (Seite 51 bis 54) dokumentiert (siehe www.umweltbundesamt.de/sites/default/ files/medien/421/publikationen/abschlussbericht_no2_krankheitslast_final_2018_ 03_05.pdf). Das Projekt wurde im Rahmen des Umweltforschungsplans 2015 ausgeschrieben. Die dem Vergabeverfahren zugrunde liegende Leistungsbeschreibung war während des Ausschreibungszeitraums öffentlich im Internet zugänglich . Seither ist die Leistungsbeschreibung öffentlich nicht mehr zugänglich, kann aber beim UBA angefragt werden. Die Berechnung der Krankheitslast unter Nutzung der Environmental Burden of Disease-Methode war eine Vorgabe in der Leistungsbeschreibung. Die jeweiligen spezifischen Modellannahmen und die zu erbringenden Leistungen wurden zwischen dem Auftragnehmer und dem UBA im Rahmen der Fachbegleitung und in mehreren Workshops auch mit externen Expertinnen und Experten abgestimmt. Das Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz und nukleare Sicherheit (BMU) wurde regelmäßig über den Stand des Projekts informiert. Details zu dem Projekt finden sich auch in der UFORDAT-Datenbank des UBA unter www.umweltbundesamt.de/themen/nachhaltigkeit-strategien-internationales/ information-als-instrument/umweltforschungsdatenbank-ufordat. Vorabfassung - w ird durch die lektorierte Version ersetzt. Deutscher Bundestag – 19. Wahlperiode – 3 – Drucksache 19/9500 2. Wie wurde die zentrale Expositions-Wirkungs-Funktion (EWF) der UBA- Studie, mithilfe derer die vorzeitigen Todesfälle berechnet wurden, konkret ermittelt? Der Ableitung der EWF ging zunächst eine systematische Literaturrecherche und Qualitätsbewertung der dort identifizierten Studien voraus. Im Rahmen des folgenden Bewertungsschritts wurde die Evidenz des Zusammenhangs zwischen der Langzeitbelastung mit Stickstoffdioxid und kardiovaskulärer Mortalität als „stark“ bewertet. Für die folgenden Modellrechnungen wurde, den zugrundeliegenden wissenschaftlichen Studien folgend, der Zusammenhang zwischen der NO2-Konzentration und der Erhöhung des Risikos für kardiovaskuläre Mortalität mittels metaanalytischer Verfahren abgeleitet. Es ergab sich hieraus eine lineare Steigerung des Risikos in den für Deutschland relevanten NO2-Konzentrationsbereichen . Basis hierfür waren die Studien von Turner et al. (2016), Beelen et al. (2014), Carey et al. (2013), Cesaroni et al. (2013), Jerrett et al. (2011) und Brunekreef et al. (2009). Der entsprechende zentrale Schätzwert gibt an, dass das Risiko pro 10 µg/m³ Anstieg der NO2-Konzentration bei 1,03 liegt (Konfidenzintervall : 1,01 – 1,05). a) Welche EWF oder anderen Berechnungen aus vorhergehenden Studien liegen dieser EWF konkret zugrunde? Die EWF, die der Studie zugrunde liegt, berücksichtigt ausschließlich die kardiovaskuläre Mortalität. b) Wie wurden diese ggf. gewichtet? Die in der Antwort zu Frage 2 genannten Studien wurden mit metanalytischen Verfahren ausgewertet. Es handelt sich um eine Meta-Analyse mit „random effects pooling“. Die Studien wurden dabei nach ihrer inversen Varianz (also ihrer Präzision) gewichtet. c) Inwieweit sind sie untereinander vergleichbar? Die Studien sind miteinander vergleichbar und kombinierbar, da es sich bei allen Untersuchungen um Kohortenstudien handelt, die jeweils den Zusammenhang zwischen der Außenluftbelastung mit NO2 und den gesundheitlichen Auswirkungen beim Menschen erfassen und dabei die kardiovaskuläre Mortalität als gesundheitlichen Endpunkt betrachten. d) Bei welchen dieser Studien handelt es sich wiederum um Metastudien? Keine der einzelnen oben genannten epidemiologischen Untersuchungen ist eine Metastudie. Die Studie von Beelen et al. 2014 unterscheidet sich von den anderen fünf Studien dadurch, dass es sich hier um eine gepoolte Analyse handelt, wobei nicht einzelne Studienergebnisse gepoolt wurden, sondern die Analysen an einer gepoolten Stichprobe der Teilnehmenden an 22 europäischen Kohortenstudien durchgeführt wurden. Vorabfassung - w ird durch die lektorierte Version ersetzt. Drucksache 19/9500 – 4 – Deutscher Bundestag – 19. Wahlperiode e) Wie wurde sichergestellt, dass die Risikoschätzer aus den verwendeten Primärstudien tatsächlich den kausalen Effekt von NO2 auf den gesundheitlichen Endpunkt und nicht Effekte anderer Schadstoffe oder residuelles Confounding durch sozioökonomische Unterschiede der untersuchten Kohorten abbilden? Zunächst ist es nicht das Ziel von epidemiologischen Studien, kausale Effekte nachzuweisen. Das ist mit diesem Studiendesign methodisch nicht leistbar. Bei Langzeiteffekten sind jedoch epidemiologische Untersuchungen das Mittel der Wahl, um entsprechende Zusammenhänge zu erfassen, weil toxikologische Langzeituntersuchungen am Menschen ethisch nicht vertretbar sind. Qualitativ hochwertige Studien, wie sie der vom UBA beauftragten Studie zugrunde liegen, berücksichtigen in den adjustierten Modellen diverse Störgrößen, um auf Confounding zu kontrollieren. Bei beispielhafter Betrachtung einer ausgewählten Studie, die als Grundlage für Annahmen in der vom UBA beauftragten Studie verwendet wurde (Turner et al. 2016; www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC4872664/), wird deutlich, dass die Autoren in den Berechnungsmodellen für eine große Auswahl relevanter Störgrößen adjustieren und somit den Schätzwert um deren Effekte korrigieren. Auch sozioökonomische Aspekte werden als Störgrößen in den ausgewählten Studien berücksichtigt, um genau damit das residuelle Confounding zu reduzieren. Zudem werden beispielweise in der Studie von Turner et al. 2016 Mehrschadstoffmodelle angeführt, die den Schätzwert auch für andere Schadstoffe korrigieren. Selbstverständlich können Beobachtungsstudien nicht alle Störgrößen berücksichtigen . Dies ist bestenfalls in klinischen randomisiert-kontrollierten Studien möglich. Jedoch ist diese Methode für Langzeit-Studien zur chronischen Belastung mit Luftschadstoffen weder ethisch vertretbar noch praktisch einsetzbar und daher sind derartige Studien nicht verfügbar. f) Bei welchen dieser Studien wurden die größten Risikofaktoren für kardiovaskuläre Mortalität (Blutdruck, Cholesterinwerte, Raucherstatus etc.) ggf. wenigstens teilweise berücksichtigt? Die Studie Beelen et al. 2014 beispielsweise berücksichtigt in ihren Analysen das Rauchen und in Sensitivitätsanalysen auch Cholesterin, wobei die Adjustierung für Cholesterin die Schätzwerte in den Hauptanalysen nicht verändert hat. Die weiteren Studien berücksichtigen unter anderem Rauchen als Störgröße. Rauchen gilt in Anbetracht der Wirkung von Luftschadstoffen auf die kardiovaskulären Erkrankungen als der bedeutendste potenzielle Confounder. Blutdruck, explizit Bluthochdruck, ist an sich ein Gesundheitsendpunkt, der zu den kardiovaskulären Erkrankungen zählt, ist also eine „Outcome-Variable“ (abhängig) und keine erklärende Variable (unabhängig); sie kommt somit im Rahmen dieser Studien als Confounder nicht in Betracht. Insgesamt muss festgehalten werden, dass in hochwertigen epidemiologischen Studien, wie sie hier vorliegen, die relevanten Störgrößen berücksichtigt werden. g) Bei welchen dieser Studien liegt jeweils ein Mehr-Schadstoff-Modell vor? Die Studien von Jerrett et al. 2011 und Turner et al. 2016 haben sowohl Ein- Schadstoff-Modelle als auch Mehr-Schadstoff-Modelle verwendet. Die Ergebnisse des Mehr-Schadstoff-Modells von Turner et al. 2016 wurden in der vom Vorabfassung - w ird durch die lektorierte Version ersetzt. Deutscher Bundestag – 19. Wahlperiode – 5 – Drucksache 19/9500 UBA beauftragten Studie für die Durchführung einer Szenario-Analyse eingesetzt . Die Ergebnisse sind auf der Seite 120 des Abschlussberichts zu finden. Das Ergebnis des Mehr-Schadstoff-Modells von Jerett et al. 2011 wurde nicht verwendet . h) Inwieweit können in der gesamten Herleitung der zentralen EWF interdependente Beziehungen zwischen den möglichen Ursachen (Multikollinearität ) minimiert oder ausgeschlossen werden? Zur guten epidemiologischen Praxis gehört es, während des Einsatzes komplexer statistischer Methoden (z. B. Multivariate Analysen) zu prüfen, welche Variablen stark miteinander korrelieren und dadurch das Ergebnis verzerren können. Auf Grund der zum Teil vorliegenden Korrelation zwischen den unterschiedlichen Luftschadstoffen, kann – vor allem bei Mehr-Schadstoff-Modellen – der Effekt der Multikollinearität nicht ausgeschlossen werden. Die Korrelation zwischen Luftschadstoffen kann jedoch je nach betrachtetem Szenario unterschiedlich hoch sein. Somit ist es wichtig, die Analysen auf Multikollinearität zu prüfen und die Ergebnisse dementsprechend einzuordnen. In der Hauptanalyse der vom UBA beauftragten Studie wurden zur Ableitung der EWF nur die Ergebnisse der Einzel-Schadstoff-Modelle aus den sechs Studien verwendet. Deshalb kam der Effekt der Multikollinearität der Luftschadstoffe in der vom UBA in Auftrag gegeben Studie nicht zum Tragen. 3. Wie ist die Feststellung „Nullergebnisse sind kein Widerspruch!“ bei der Einstufung einer „starken Evidenz“ in der UBA-Studie zu verstehen? Starke Evidenz bedeutet, dass eine ausreichend große Anzahl von Studien vorliegt , die eine konsistente Verbindung zwischen NO2 und Endpunkt aufzeigen. „Ausreichend“ kann je nach Endpunkt unterschiedlich definiert sein. Der Zusammenhang zwischen NO2 und dem Endpunkt kardiovaskuläre Mortalität ist bestätigt , d. h. mehrere Studien kommen zu einem vergleichbaren Ergebnis, und es liegen keine Studien vor, die dem Zusammenhang widersprechen (Nullergebnisse sind kein Widerspruch). Der Zusammenhang wurde in verschiedenen Populationen mit variierenden Studienmethoden beobachtet. a) Was ist hier mit „Nullergebnissen“ konkret gemeint? Als Nullergebnisse werden die Ergebnisse von Studien bezeichnet, die weder einen schädigenden noch einen schützenden Effekt zeigen bzw. wenn der tatsächliche (kleine) Effekt nicht signifikant ist. b) Folgt aus dieser Feststellung, dass – ganz gleich, wie viele Studien gerade keinen signifikanten Zusammenhang feststellen – eine „starke Evidenz“ nicht negiert werden kann? Die Zahl der Studien mit Nullergebnissen ist nur einer der zu berücksichtigenden Gesichtspunkte für die Einschätzung der Evidenz. Ob ein Gesundheitsendpunkt mit „starker“ Evidenz bewertet wurde, hängt von der Gesamtbewertung aller relevanten Studien mittels eines umfassenden Kriterienkatalog ab. Vorabfassung - w ird durch die lektorierte Version ersetzt. Drucksache 19/9500 – 6 – Deutscher Bundestag – 19. Wahlperiode In die Metaanalyse der vom UBA beauftragten Studie flossen insgesamt sechs Studien ein. Drei zeigten ein „Nullergebnis“. Diese Studien wurden nicht ausgeschlossen . Dies entsprach dem konservativen Vorgehen der Auftragnehmer, weil der Schätzwert für die Risikoerhöhung bei Ausschluss dieser Studien höher gelegen hätte. c) Welche Studien mit „Nullergebnissen“ hat der Verfasser der UBA-Studie im Rahmen seiner Recherchen bezügl. des Endpunkts der kardiovaskulären Mortalität gefunden? Die sechs Studien, die mit „Nullergebnissen“ für diesen Endpunkt gefunden wurden , sind: Bentayeb M, Wagner V, Stempfelet M et al. 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Ebenfalls wurden Studien ausgeschlossen, welche die Qualitätskriterien nicht erfüllt haben bzw. deren Erkenntnisse nicht auf Deutschland übertragbar waren. Dieser Prozess wurde spezifisch für alle betrachteten gesundheitlichen Endpunkte durchgeführt. Daher unterscheidet sich sowohl die Anzahl als auch die Auswahl der Studien je nach betrachtetem Endpunkt. Vorabfassung - w ird durch die lektorierte Version ersetzt. Deutscher Bundestag – 19. Wahlperiode – 7 – Drucksache 19/9500 Alle recherchierten Studien, die für die Hauptanalyse zu kardiovaskulären Erkrankungen nicht berücksichtigt wurden, sind: Abbey DE, Lebowitz MD, Mills PK et al. Long-Term Ambient Concentrations of Particulates and Oxidants and Development of Chronic Disease in a Cohort of Nonsmoking California Residents. Inhalation Toxicology. 1995; 7(1):19-34. Abbey DE, Nishino N, McDonnell WF et al. Long-Term Inhalable Particles and Other Air Pollutants Related to Mortality in Nonsmokers. 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Für die Literaturrecherche wurde eine klare Aufgabenstellung formuliert und die Publikationen wurden nach vorab definierten Ein- und Ausschlusskriterien ausgewählt . Zur Vermeidung des „Publikationsbias“ wurde auch in sogenannter „grauer Literatur“ nach relevanten Ergebnissen gesucht. Ein klassischer Selektionsbias , wie er für einzelne Beobachtungsstudien eine Rolle spielt (keine zufällige Ziehung der Stichprobe), ist für die vom UBA beauftragte Studie nicht relevant . Die Definition und die Anwendung von Kriterien zur Bewertung und der Ausschluss von Publikationen, welche diese Kriterien nicht erfüllen, sind bei der Durchführung von systematischen Literaturübersichtsarbeiten unerlässliche und übliche Prozesse und haben keine Verknüpfung mit einem Selektionsbias. 6. Inwiefern rechtfertigt das UBA die Quantifizierung und öffentliche Kommunikation der Anzahl vorzeitiger Todesfälle vor dem Hintergrund, dass das dabei angewandte Verfahren der „Attributablen Fraktion“ dazu als ungeeignet gilt? Im Rahmen der vom UBA beauftragten Studie wurde die international anerkannte Environmental Burden of Disease-Methode angewendet. Die Methode wurde von der Weltgesundheitsorganisation eingeführt. Die „Population Attributable Fraction “ (PAF) ist ein Bestandteil dieser Gesamtmethode. Die Methode wurde in der Vergangenheit von einer Vielzahl international anerkannter Institutionen zur Berechnung von Krankheitslasten eingesetzt (z. B. GBD 2017 Risk Factor Collaborators , 2018). Sie hat sich bewährt und gilt in der Fachwissenschaft allgemein als anerkannt. Die WHO hat kürzlich in einer Veröffentlichung zu „Frequently Asked Questions “ in Bezug auf dieses Konzept noch einmal herausgestellt, dass das Konzept und auch die PAF wissenschaftlich begründet sind und die Studien, die dieses Konzept anwenden, in angesehenen Fachzeitschriften mit strengen Qualitätsstandards („peer review“) veröffentlicht wurden. Siehe hierzu www.who.int/ quantifying_ehimpacts/faqs/en/. Vorabfassung - w ird durch die lektorierte Version ersetzt. Deutscher Bundestag – 19. Wahlperiode – 21 – Drucksache 19/9500 Die Aussage, dass die PAF-Formel „ungeeignet“ sei, wurde im Wesentlichen von zwei Wissenschaftlern verbreitet, findet sich mit dieser pauschalen Bewertung jedoch in keinen weiteren Veröffentlichungen. Limitationen und Anwendungsbeschränkungen der PAF sind bekannt und wurden in der UBA-Studie entsprechend berücksichtigt. Es gibt daher keinen Grund für die im Übrigen auch mathematisch nicht nachgewiesene Behauptung, die Formel sei grundsätzlich „ungeeignet“ oder „falsch“. 7. Kann das UBA den mathematischen Beweis für die in ihrer jüngsten Stellungnahme (www.umweltbundesamt.de/themen/umweltbundesamt-weistkritik -an-no2-studie-zurueck) getroffene Aussage erbringen, dass die Methode der „Attributablen Fraktion“ zwar ungeeignet für klassische epidemiologische Studien sei, aber in Environmental-Burden-of-Disease (EBD)-Studien zu korrekten Anzahlen expositionsbedingter vorzeitiger Todesfälle führe (mit ausführlicher mathematischer Herleitung der Formel zu der Anzahl vorzeitiger Todesfälle auf S. 159 im UBA-Bericht zur NO2-bedingten Krankheitslast in Deutschland)? Die Beantwortung einer Kleinen Anfrage ist nicht dazu geeignet, eine mathematische Beweisführung darzustellen. Das grundlegende Konzept der Formel zur Berechnung der PAF wurde in Artikeln von Levin sowie Miettinen eingeführt (Levin 1953, Miettinen 1974). Die Formel war und ist dafür bestimmt, aus Erkenntnissen einzelner epidemiologischer Studien (die in der Regel nicht die Gesamtbevölkerung erfassen) Rückschlüsse auf die gesundheitliche Bedeutung von Risikofaktoren für die Gesamtbevölkerung zu ziehen (Darrow and Steenland 2011). Die Grundlagen und die Herleitung der Formel sowie die kritische Auseinandersetzung mit den Potenzialen und Limitationen der PAF sind gut dokumentiert (siehe z. B. Rockhill, Newman et al. 1998, Murray, Ezzati et al. 2003). 8. War dem UBA zum Zeitpunkt der Abnahme des Gutachtens der Hinweis auf eine methodische Unzulässigkeit des Verfahrens der „Attributablen Fraktion “ bekannt? Die allgemeinen Limitationen der PAF und die wissenschaftliche Diskussion hinsichtlich der Interpretation von Ergebnissen aus Studien zur attributablen Krankheitslast waren dem UBA vor der Durchführung des Projekts bekannt. Eine „methodische Unzulässigkeit“ der PAF-Formel wurde jedoch in der Wissenschaft in dieser pauschalen Form bislang nicht publiziert und entspricht auch nicht der Ansicht der ganz überwiegenden Mehrheit der Fachwissenschaftler (siehe auch Antwort zu Frage 6). 9. Wann, und wie wurde dem UBA Kritik an dem Verfahren der „Attributablen Fraktion“ das erste Mal bekannt, und warum will das UBA das in der Studie angewandte Verfahren erst jetzt überprüfen lassen (vgl. „Plusminus“ vom 20. Februar 2019)? Der Mathematiker P. Morfeld hat unmittelbar nach der Veröffentlichung der vom UBA beauftragten Studie seine Kritik zur PAF geäußert. Das UBA hat zur fachlichen Diskussion dieser Kritik im September 2018 ein Fachkolloquium mit Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern auf der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Epidemiologie durchgeführt. Dort konnte kein Konsens zwischen der Position von Herrn Morfeld und der Position der anderen Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern hergestellt werden. Vorabfassung - w ird durch die lektorierte Version ersetzt. Drucksache 19/9500 – 22 – Deutscher Bundestag – 19. Wahlperiode Daraufhin wurden auch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und das Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) vom UBA gebeten, sich zu dieser Kritik zu äußern. Beide Institutionen sind weltweit führend in der Forschung bezüglich der Berechnung von Krankheitslasten und somit auch bestens vertraut mit der Anwendung der PAF. Das IHME gibt nahezu jährlich Global Burden of Disease -Studien heraus. Die WHO hat sich, wie in der Antwort zu Frage 6 dargestellt, hierzu bereits öffentlich geäußert und die Anwendbarkeit der PAF-Formel wissenschaftlich begründet . Die Antwort des IHME steht auf Grund der hohen Arbeitsbelastung des Instituts noch aus. 10. Bei welchem Institut hat das UBA hierzu eine Überprüfung beauftragt, und wie, und warum fiel die Wahl auf dieses Institut? Wendet das Institut das gleiche Verfahren in eigenen Studien selbst an? Es wird auf die Antwort zu Frage 9 verwiesen. 11. Zu welchen inhaltlichen Themenbereichen gab es an der UBA-Studie im Zuge oder nach seiner Abnahme ggf. Kritik seitens des BMUB oder anderen Stellen innerhalb der Bundesregierung, und welche Konsequenzen hatte diese Kritik ggf. jeweils? Die Bundesregierung hat keine Kritik geübt. 12. Hat der Auftragnehmer nach erster Vorlage seiner Studie beim UBA bzw. BMUB diese nochmals überarbeitet, und welche Teile waren hiervon ggf. wie, und warum betroffen? Im Rahmen der Fachbegleitung durch das UBA wurden wie üblich nach erster Vorlage des Abschlussberichts fachliche und redaktionelle Empfehlungen gegeben , die vom Auftragnehmer umgesetzt wurden. Eine Änderung der Ergebnisse (Zahlen zur Krankheitslast) wurde jedoch weder veranlasst noch durchgeführt. Auch nach Vorlage des Abschlussberichts beim BMU hat es keinen Nachbesserungs- oder Änderungsbedarf am Abschlussbericht gegeben. Vorabfassung - w ird durch die lektorierte Version ersetzt. Satz: Satzweiss.com Print, Web, Software GmbH, Mainzer Straße 116, 66121 Saarbrücken, www.satzweiss.com Druck: Printsystem GmbH, Schafwäsche 1-3, 71296 Heimsheim, www.printsystem.de Vertrieb: Bundesanzeiger Verlag GmbH, Postfach 10 05 34, 50445 Köln, Telefon (02 21) 97 66 83 40, Fax (02 21) 97 66 83 44, www.betrifft-gesetze.de ISSN 0722-8333