BÜRGERSCHAFT DER FREIEN UND HANSESTADT HAMBURG Drucksache 21/20166 21. Wahlperiode 18.02.20 Schriftliche Kleine Anfrage der Abgeordneten Birgit Stöver (CDU) vom 12.02.20 und Antwort des Senats Betr.: Freie und Kinderstadt Hamburg – Droht ein Engpass bei der Frühchenversorgung ? Um eine Risiko-adaptierte Versorgung Schwangerer zu gewährleisten und früh- und reifgeborene Säuglinge optimal zu versorgen, sind hohe medizinische Standards erforderlich. Die Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Reifgeborenen des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) definiert ein Stufenkonzept der perinatologischen Versorgung, mit dem Anforderungen an die Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität sowie die Zuweisungs- und Aufnahmekriterien für vier Versorgungsstufen (Perinatalzentrum Level 1, Perinatalzentrum Level 2, Perinataler Schwerpunkt, Geburtsklinik) vorgegeben werden. Die an der Versorgung beteiligten Krankenhäuser müssen die Anforderungen für die jeweilige Versorgungsstufe erfüllen, um die entsprechenden Leistungen erbringen zu dürfen. Aktuell nimmt der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) eine diesbezügliche Überprüfung aller Hamburger Perinatalzentren vor. Wie jetzt bekannt wurde, wurde im ersten Schritt bereits im Herbst 2019 die Helios Mariahilf Klinik in Harburg geprüft und hat den formalen Kriterien für das „Level 2“ nicht genügt. Entsprechend steht Schwangeren im Bezirk Harburg zurzeit kein Perinatalzentrum zur Verfügung . Vor diesem Hintergrund frage ich den Senat: In den Hamburger geburtshilflichen Einrichtungen sind 2019 bei 24 700 Geburten 25 070 Kinder zur Welt gekommen. Für die Geburt frühgeborener Kinder mit einem Geburtsgewicht unter 1 500 Gramm Geburtsgewicht steht mit fünf Perinatalzentren Level 1, einem Perinatalzentrum Level 2 und einem Perinatologischen Schwerpunkt eine hervorragende und dichte Versorgungsstruktur mit ausreichenden Kapazitäten zur Verfügung. Schwangere können jederzeit in die jeweils notwendige Geburtsklinik der erforderlichen Versorgungslevels gesteuert werden. Dies gilt selbstverständlich auch für Schwangere aus dem Bezirk Harburg. Studien zur Versorgungsqualität haben wiederholt deutlich gemacht, dass für die sichere Versorgung Frühgeborener den Fallzahlen und der Strukturqualität der Kliniken eine höhere Bedeutung als der Wohnortnähe zukommt. Dies vorausgeschickt, beantwortet der Senat die Fragen wie folgt: 1. Wie viele Perinatalzentren gibt es in Hamburg jeweils an welchen Krankenhäusern und wie viele davon haben aktuell jeweils das Versorgungslevel 1 beziehungsweise 2? Bitte namentlich auflisten sortiert nach Bezirken . Drucksache 21/20166 Bürgerschaft der Freien und Hansestadt Hamburg – 21. Wahlperiode 2 Zuordnung der klinischen Geburtshilfen in Hamburg, Stand 28.01.2020 Perinatalzentrum (PNZ) Level 1 Asklepios Klinik Altona zusammen mit dem Altonaer Kinderkrankenhaus Altona PNZ Level 1 Asklepios Klinik Barmbek (in Zus. Arbeit mit der Asklepios Klinik Nord) Nord PNZ Level 1 Asklepios Klinik Nord (in Zus. Arbeit mit Asklepios Klinik Barmbek) Nord PNZ Level 1 Kath. Marienkrankenhaus zus. mit dem Kath. Kinderkrankenhaus Wilhelmstift Nord PNZ Level 1 Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Nord PNZ Level 2 Albertinen-Krankenhaus zus. mit dem Altonaer Kinderkrankenhaus Eimsbüttel Perinatologischer Schwerpunkt, PNZ Level 2 in Vorbereitung Helios Mariahilf Klinik Hamburg Harburg 2. Wie haben sich die Versorgungslevel dieser Perinatalzentren seit 2015 jeweils entwickelt und worin lagen etwaige Hoch- beziehungsweise Runterstufungen jeweils konkret begründet? Die Einstufungen sind mit Ausnahme der Helios Mariahilf Klinik Hamburg (Harburg siehe Antwort zu 7.) seit zehn Jahren unverändert. 3. Wann und mit welchen Ergebnissen sowie daraus resultierenden Konsequenzen hinsichtlich der Versorgungslevelvergabe wurden die an Hamburger Krankenhäusern eingerichteten Perinatalzentren in der laufenden Wahlperiode vom MDK untersucht? Bitte für jedes Perinatalzentrum separat jahresweise aufschlüsseln. Aktuell stehen nach der zuständigen Behörde vorliegenden Informationen Strukturprüfungen der Kostenträger aller Perinatalzentren Level 1 und 2 an. Ein konkreter Zeitplan ist der zuständigen Behörde nicht bekannt. Im Übrigen siehe Antworten zu 7. und 8. 4. In wie vielen Fällen wurden die Ergebnisse veröffentlicht? Warum erfolgte in diesen konkreten Fällen jeweils eine Veröffentlichung der Ergebnisse und warum wurde in den übrigen Fällen jeweils davon abgesehen? Die Ergebnisse von Strukturprüfungen des Medizinischen Dienstes im Auftrag der Krankenkassen werden nach Kenntnis der zuständigen Behörde nicht veröffentlicht. 5. Welche Beanstandungen sind bei den Prüfungen jeweils festgestellt worden? Gibt es Perinatalzentren, welche nur mit Auflagen bestanden haben? Welche Kliniken betrifft dies und um welche Auflagen handelt es sich? Es handelt sich um ein Verfahren zwischen den Budgetpartnern Krankenhaus und Krankenkassen. Der zuständigen Behörde liegen keine belastbaren Angaben zu den Ergebnissen im Detail vor. 6. Wie viele Kinder wurden seit 2015 in den genannten Zentren auf jeweils welchem Level stationär versorgt? Bitte jahresweise sowie nach Kliniken aufschlüsseln. Anzahl der in der Neonatologie versorgten Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht unter 1 500 Gramm Krankenhaus Einstufung 2016 2017 2018 Bis 31.07.2019 Asklepios Klinik Altona zusammen mit dem Altonaer Kinderkrankenhaus PNZ Level 1 89 85 97 51 Bürgerschaft der Freien und Hansestadt Hamburg – 21. Wahlperiode Drucksache 21/20166 3 Krankenhaus Einstufung 2016 2017 2018 Bis 31.07.2019 Asklepios Klinik Barmbek (in Zus. Arbeit mit der Asklepios Klinik Nord) PNZ Level 1 62 78 60 35 Asklepios Klinik Nord (in Zus. Arbeit mit Asklepios Klinik Barmbek) PNZ Level 1 19 14 28 17 Kath. Marienkrankenhaus zus. mit Kath. Kinderkrankenhaus Wilhelmstift PNZ Level 1 97 73 47 51 Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf PNZ Level 1 89 108 82 49 Albertinen- Krankenhaus zus. mit Altonaer Kinderkrankenhaus PNZ Level 2 5 5 9 2 Helios Mariahilf Klinik Hamburg Perinatologischer Schwerpunkt ab 15.11.2019, zuvor PNZ Level 2, jetzt wieder in Vorbereitung 10 11 13 3 Daten für 2015 liegen der zuständigen Behörde nicht vor. 7. Wann genau erfolgte die aktuelle Überprüfung des Perinatalzentrums der Helios Mariahilf Klinik in Harburg durch den MDK? Datiert auf den 15. November 2019 hat das Krankenhaus die Krankenkassen angeschrieben und mitgeteilt, dass sie auf der Grundlage der MDK-Prüfungen nicht mehr die Anforderungen Level 2 erfüllen und nur noch Perinatologischer Schwerpunkt sind. Die genauen Daten der einzelnen Prüfungen sind der zuständigen Behörde nicht bekannt. 8. Wann und von wem wurde die Klinik und wann und durch wen die Fachbehörde über das Ergebnis dieser Überprüfung unterrichtet? Am 19. November 2019 wurde die zuständige Behörde durch die Geschäftsführung informiert. 9. Wurde das Harburger Bezirksamt vonseiten der Fachbehörde über das Ergebnis der Überprüfung informiert? Wenn ja, welche Abteilung wurde informiert und wann? Es ist nicht aktenkundig nachvollziehbar, von wem beziehungsweise zu welchem Zeitpunkt das Bezirksamt informiert wurde. 10. Wurden die Abgeordneten der Harburger Bezirksversammlung beziehungsweise die Mitglieder des Ausschusses für Soziales, Integration, Gesundheit und Inklusion von der Fachbehörde über das Ergebnis der Überprüfung unterrichtet? Wenn ja, wann und durch wen? Wenn nein, warum nicht? Die Unterrichtung bezirklicher Ausschüsse obliegt dem jeweiligen Bezirksamt. 11. Wurde die Öffentlichkeit vonseiten der Fachbehörde über das Ergebnis informiert? Wenn ja, wann und auf welchem Weg? Drucksache 21/20166 Bürgerschaft der Freien und Hansestadt Hamburg – 21. Wahlperiode 4 Wenn nein, warum nicht? Ja, unter anderem im Rahmen der Veröffentlichung der Geburtenzahlen unter https://www.hamburg.de/krankenhaus/. 12. Wird von der zuständigen Fachbehörde hinsichtlich der geburtshilflichen Versorgungssituation des Hamburger Südens ein Perinatalzentrum Level 2 in der Helios Mariahilf Klinik für zwingend erforderlich gehalten? Die zuständige Behörde hält ein Perinatalzentrum Level 2 für die umfängliche wohnortnahe Versorgung in Harburg für wünschenswert. 13. Wann kann für die Helios Mariahilf Klinik mit dem erneuten Erreichen der Versorgungsstufe Perinatalzentrum Level 2 gerechnet werden? Das Krankenhaus geht von einer aus Sicht des Krankenhauses erfolgreichen Nachprüfung im Laufe des Monats März 2020 aus. 14. In welchem Umfang und in welcher Weise erhält die Klinik Unterstützung vonseiten der Fachbehörde, um die Versorgungsstufe Perinatalzentrum Level 2 zurückzuerlangen und somit die Versorgungssituation für den Bezirk Harburg schnellstmöglich wieder zu verbessern? Die entsprechenden Voraussetzungen können nur von der Helios Mariahilf Klinik selbst geschaffen werden. 15. Warum hat der Präses der Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz (BGV) die Veränderung der geburtshilflichen Versorgungsqualität im Hamburger Süden auf der Pressekonferenz zum Aktionsplan „Gesunde Geburt in Hamburg“ am 30.01.2020 mit keinem Wort erwähnt? Die Unterstellung trifft nicht zu und wurde vom Urheber („Zeit“-Newsletter) öffentlich richtiggestellt. Auf der Pressekonferenz ist ausführlich informiert worden. 16. Hält es die zuständige Fachbehörde hinsichtlich der geburtshilflichen Versorgungssituation des Hamburger Südens für erforderlich, dass die Helios Mariahilf Klinik als einzig verbliebene Geburtsklinik Harburgs ein Perinatalzentrum Level 1 vorhält, und wann wird mit dem Erreichen der Versorgungsstufe Perinatalzentrum Level 1 gerechnet? Hamburg verfügt in der Geburtshilfe mit fünf Perinatalzentren Level 1 über ein diesbezüglich sehr gut strukturiertes Versorgungsangebot. Vor diesem Hintergrund ist die erneute Einstufung als PNZ Level 2 von vorrangiger Bedeutung.