BÜRGERSCHAFT DER FREIEN UND HANSESTADT HAMBURG Drucksache 21/525 21. Wahlperiode 26.05.15 Schriftliche Kleine Anfrage der Abgeordneten Dora Heyenn (fraktionslos) vom 19.05.15 und Antwort des Senats Betr.: Medizinische Versorgung in der Asklepios Klinik Nord, Standort Ochsenzoll Immer mehr Menschen haben psychische Erkrankungen. Die jährlich steigenden Ausfallzahlen der Beschäftigten mit psychischen Erkrankungen dokumentieren diese Entwicklung. Hamburg hat dabei eine Spitzenposition in der Bundesrepublik . Viele Patienten müssen auch stationär behandelt werden. Asklepios als der größte Krankenhausträger in Hamburg und weist die meisten Betten für den Bereich Psychiatrie aus. Immer wieder gibt es Klagen von Patienten über die stationäre medizinische Versorgung. Vor diesem Hintergrund frage ich den Senat: Der Senat beantwortet die Fragen weitgehend auf Grundlage von Informationen der Asklepios Klinik Nord wie folgt: 1. Wie hat sich die Anzahl der zu versorgenden Patienten im Zeitraum 2012 bis 2015 entwickelt? Wie lange war im Durschnitt die Verweildauer? Wie hoch war die Bettenauslastung? Bitte die Anzahl der Patienten und durchschnittliche Verweildauer und Bettenauslastung pro Jahr aufschlüsseln. Daten für das Jahr 2015 liegen der zuständigen Behörde bislang nicht vor. Die Krankenhausstatistik für Hamburg weist aktuell Daten bis einschließlich des Jahres 2014 aus. Es wird die Zahl der vollstationären Fälle in den Krankenhäusern, nicht der zu versorgenden Patientinnen und Patienten erfasst. Asklepios Klinik Nord Psychiatrischepsychotherapeuti - sche Kliniken – Ochsenzoll (ohne Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Wandsbek) 2011 2012 2013 2014 Fälle 8.728 8.378 8.623 8.923 Verweildauer (in Tagen) 21,1 20,8 21,0 20,3 Auslastung (Planbetten ) in Prozent 108,1 101,7 106,1 106,0 Quelle: Krankenhausstatistik der Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz Drucksache 21/525 Bürgerschaft der Freien und Hansestadt Hamburg – 21. Wahlperiode 2 a. Welche Stationen sind besonders stark belegt? Gab/gibt es überbelegte Stationen? Die psychiatrischen Stationen in der Asklepios Klinik Nord – Ochsenzoll sind regelmäßig vollständig belegt. Überbelegung im Sinne von Flurbetten oder Ähnlichem gibt es in der Asklepios Klinik Nord – Ochsenzoll nicht. b. Gibt es Wartzeiten für Patienten zur stationären Einweisung? Wenn ja, wie groß sind sie im Durchschnitt? Bei Patientinnen und Patienten mit elektiven Behandlungsbedarfen kann es unter Umständen zu Wartezeiten für eine stationäre Aufnahme kommen. In diesen Fällen werden den Patientinnen und Patienten in der Regel überbrückende ambulante Behandlungsangebote gemacht. Notfälle mit der Indikation einer stationären Behandlung werden jederzeit unverzüglich aufgenommen. 2. Wie ist auf den einzelnen Stationen das Verhältnis Anzahl Patienten zur Anzahl der Pflegekräfte? Wie ist die personelle Besetzung der Stationen, über welche fachlichen Qualifikationen verfügt das medizinische Personal (zum Beispiel Psychiatrie, Neurologie et cetera)? Welche personellen Veränderungen /Entwicklungen hat es auf den jeweiligen Stationen im Zeitraum 2012 bis 2015 gegeben? Wie viel Überstunden sind bei Ärzten und Pflegekräften angefallen? Bitte getrennt aufschlüsseln. Nach Informationen der Asklepios Klinik Nord orientiert sich die Personalbesetzung der Stationen in der Asklepios Klinik Nord – Ochsenzoll an der Psychiatrie-Personalverordnung (Psych-PV). In den vergangenen Jahren ist Personal entsprechend den steigenden Leistungszahlen aufgebaut worden. Überstunden sind nur in Ausnahmefällen, zum Beispiel bei kurzfristig eintretenden Krankheitsfällen oder nicht vorhersehbaren Engpässen , in geringem Umfang zu leisten. Zur fachlichen Qualifikation des Personals siehe die Antworten zu 5. und zu 6. Weitergehende Informationen liegen der zuständigen Behörde nicht vor. 3. Gab es beziehungsweise gibt es Überlastungsanzeigen vom Pflegepersonal , ärztlichem Personal im oben genannten Zeitraum? Wenn ja, dann bitte pro Jahr aufschlüsseln und in Pflege- und ärztliches Personal gliedern. Nach Auskunft der Asklepios Klinik Nord – Ochsenzoll gibt es im Ärztlichen Dienst seit Jahren keine Überlastungsanzeigen. Im Pflegedienst gibt es vereinzelte Überlastungsanzeigen , denen stets im Einzelfall nachgegangen wird. Ursache ist regelmäßig ein kurzfristig nicht zu kompensierender Personalausfall. Der zuständigen Behörde liegen hierzu keine Daten vor. 4. Wie ist die personelle Struktur und Verantwortlichkeit des Hauses für die psychiatrische Versorgung der Patienten festgelegt? Welche Unterschiede gibt es zwischen den einzelnen Stationen? Wie ist dabei der Arbeitsumfang – Anzahl der zu betreuenden Patienten, Pflegedokumentation et cetera – des betreffenden ärztlichen Personals berücksichtigt? Struktur und Verantwortlichkeiten entsprechen der in Krankenhäusern üblichen Organisation . An der Spitze des Krankenhauses steht ein Direktorium, welches sich aus ärztlicher , pflegerischer und kaufmännischer Direktion zusammensetzt. Die psychiatrischen Kliniken der Asklepios Klinik Nord – Ochsenzoll werden von Chefärzten geleitet, die die Letztverantwortung für die Patientenversorgung tragen und die kollegial mit pflegerischen Abteilungsleitungen für das Pflegepersonal in der Psychiatrie zusammenarbeiten . Unterhalb dieser Ebene gibt es Oberärztinnen und -ärzte und Stationsleitungen. Im Übrigen siehe Antwort zu 2. Weitergehende Informationen liegen der zuständigen Behörde nicht vor. 5. Gibt es für jede Station speziell aufgestellte Pflegeteams und wie ist deren Zusammensetzung? Oder gibt es lediglich ein Personalpool für Pflegeteams? Bürgerschaft der Freien und Hansestadt Hamburg – 21. Wahlperiode Drucksache 21/525 3 In der Asklepios Klinik Nord – Ochsenzoll verfügt jede Station über ein speziell aufgestelltes Pflegeteam, das überwiegend aus examiniertem Krankenpflegepersonal besteht, zum Teil mit Fachweiterbildung in der Psychiatrie. In der Gerontopsychiatrie werden zudem geeignete examinierte Altenpflegekräfte eingesetzt. Ein Personalpool existiert nicht. 6. Wie viel Ärzte/Stationsärzte der Asklepios Klinik Nord Ochsenzoll befinden sich gegenwärtig noch in der Ausbildung zum Facharzt für Psychiatrie , Neurologie et cetera? Bitte für die einzelnen Stationen getrennt ausweisen . Die Facharztquote in der Asklepios Klinik Nord – Ochsenzoll entspricht dem Niveau anderer psychiatrischer Kliniken. Alle Stationen werden oberärztlich und damit auch fachärztlich geleitet. 7. Wie viel Ärzte befinden sich zurzeit in Fort- und Weiterbildung am Standort Ochsenzoll, die aus anderen Einrichtungen kommen? Werden diese im Rahmen des Dienstplanes der Klinik auch eingesetzt? Keine. Alle Ärztinnen und Ärzte haben Arbeitsverträge mit der Asklepios Klinik Nord – Ochsenzoll. 8. Wie ist der innerbetriebliche Ablauf der Psychiatrischen Zentralen Notaufnahme geregelt? Wieviel Patienten werden pro Jahr über die Psychiatrische Zentrale Notaufnahme aufgenommen? Wer beurteilt die Aufnahme eines Notfallpatienten? Welche Gründe führen zur Ablehnung einer Notfallaufnahme ? Gibt es dafür jeweils Dokumentationen? Wer zeichnet sie ab? Alle Patientinnen und Patienten werden von einer Ärztin beziehungsweise einem Arzt untersucht. Über die stationäre Aufnahme entscheidet die diensthabende Ärztin beziehungsweise der diensthabende Arzt. Bei kritischen oder unklaren Fällen erfolgt stets eine Rücksprache mit einer Oberärztin beziehungsweise einem Oberarzt. Im Jahr 2014 sind in der Psychiatrischen Zentralen Notaufnahme – ZNA (Station O 50A) und der Akutpsychiatrie (Station O 50B) der Asklepios Klinik Nord – Ochsenzoll 1.445 Patientinnen und Patienten stationär behandelt worden. Die Ablehnung einer Notaufnahme erfolgt in Ausnahmefällen, wenn keine Notfallindikation vorliegt, zum Beispiel - bei chronisch kranken Patienten ohne eine bedrohliche Akutsymptomatik, - wenn eine Hospitalisierungsgefahr besteht oder - keine ausreichende Behandlungsmotivation gegeben ist. Patientinnen und Patienten mit Notfallindikation werden unverzüglich aufgenommen. Grundsätzlich werden alle Untersuchungen und Behandlungen sowie Entscheidungen in diesem Zusammenhang von der zuständigen Ärztin beziehungsweise dem zuständigen Arzt in Abstimmung mit der Oberärztin beziehungsweise dem Oberarzt dokumentiert . 9. Werden mit allen Patienten Aufklärungsgespräche zur Therapie und Medikamentengabe und zur Medikamentenumstellung geführt? Wird dabei auch auf die Wechselwirkung von Medikamenten eingegangen, insbesondere dann, wenn Patienten durch Vorerkrankungen bereits medikamentös eingestellt sind? Werden diese Gespräche dokumentiert? Ja. 10. Wie funktioniert das Entlassungsmanagement der Asklepios Klinik Ochsenzoll insbesondere auch dann, wenn wohnungslose Patienten oder Patienten aus häuslicher Gewalt aus der Einrichtung entlassen werden? Sofern erforderlich, werden grundsätzlich und im Rahmen des Krankenhausauftrags bereits während des stationären Aufenthalts alternative Möglichkeiten der Unterbringung durch den Sozialdienst aufgezeigt.