SCHLESWIG-HOLSTEINISCHER LANDTAG Drucksache 18/1443 18. Wahlperiode 2014-01-10 Kleine Anfrage des Abgeordneten Daniel Günther (CDU) und Antwort der Landesregierung - Ministerin für Bildung und Wissenschaft Situation der Hochschulambulanzen in Schleswig-Holstein 1. Welche Hochschulambulanzen mit welchen Fachrichtungen gibt es am Univer- sitätsklinikum Schleswig-Holstein (bitte jeweils für die Standorte Kiel und Lübeck angeben)? Antwort: Folgende Tabellen des UKSH geben eine Übersicht über alle Hochschulambulanzen (HSA) entsprechend § 117 SGB V: Drucksache 18/1443 Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode 2 Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode Drucksache 18/1443 3 2. Wie viele Patienten wurden innerhalb der vergangenen fünf Jahre in den ein- zelnen Hochschulambulanzen behandelt (bitte nach Fachrichtung und Standort aufschlüsseln)? Antwort: Die vom UKSH erstellte Tabelle in der Anlage listet die Hochschulambulanzfälle für die Jahre 2008 bis 2012, sortiert nach Campus und Hochschulambulanz, auf. 3. Wie hat sich innerhalb der vergangenen fünf Jahre die Finanzierung der ambu- lanten Universitätsmedizin in Schleswig-Holstein entwickelt (bitte feinspezifiziert und auch im bundesweiten Vergleich angeben)? Antwort: Die Hochschulambulanzpauschale nach § 117 SGB V hat sich in den letzten 5 Jah- ren wie folgt entwickelt: 2008 58,20 € 2009 59,02 € 2010 59,93 € 2011 60,62 € 2012 68,00 € Der Fallzahldeckel ist in den letzten 5 Jahren unverändert geblieben: 73 900 Fälle mit voller Pauschale; 5% der Fälle (n=3695) mit halber Pauschale. Der Fallzahldeckel im HSA-Vertrag ist mit den Landesverbänden der Krankenkassen und Ersatzkassen geschlossen worden. Die Daten beinhalten die Leistungen/Hochschulambulanzfälle inkl. der ZIP gGmbH (Zentrum für Integrative Psychiatrie). Ein bundesweiter Ver- gleich liegt der Landesregierung nicht vor. 4. Wie hoch ist die Kostendeckung durch Hochschulambulanzpauschalen im UKSH? Drucksache 18/1443 Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode 4 Antwort: Der zusätzliche Finanzierungsbedarf für die Hochschulambulanzen (§ 117 SGB V) beträgt 13 Mio. €. Die Unterdeckung der Ambulanzen insgesamt betrug 2012 -26,2 Mio. € (demgegenüber stehen rd. +3,4 Mio. € positive Ergebnisse der Ambulanzen). In der Gesamt-Ambulanzabrechnung sind neben der Abrechnung Hochschulambu- lanzen und der Abrechnung von Leistungen nach § 95 SGB V - Medizinische Versor- gungszentren - sowie § 116, § 116b SGB V weiterhin insbesondere die Abrechnun- gen für Ambulantes Operieren, Notfallbehandlungen, Berufsgenossenschaftspatien- ten, Persönliche Ermächtigungen und Selbstzahler enthalten. 5. Welche Initiativen hat die Landesregierung ergriffen, um für Schleswig-Holstein eine angemessene Fallzahl und Vergütung für die Hochschulambulanzversor- gung zu erzielen? Antwort: Im März 2013 hat die Staatssekretärs-Projektgruppe zur wirtschaftlichen Sanierung des UKSH unter Beteiligung von Finanz-, Gesundheits- und Wirtschaftsministerium in ihrer dritten Sitzung erörtert, dass eine besondere Berücksichtigung der Leistungen der Hochschulambulanzen - neben Extremkostenfällen, Notfallversorgung, neuarti- gen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden sowie der Facharztausbildung - grundsätzlich erforderlich ist. Die Krankenbehandlung in den universitären Ambulan- zen des UKSH geht zunehmend über den für Forschung und Lehre unmittelbar er- forderlichen Umfang gemäß § 117 Sozialgesetzbuch V hinaus und umfasst hoch spezialisierte medizinische Leistungen der Krankenversorgung. Die besonderen Leis- tungen der ambulanten Hochschulmedizin und deren bislang unzureichende Vergü- tung bilden ein wesentliches Element für die Forderung nach einem Systemzuschlag für die Universitätsmedizin. Die Ministerin für Bildung und Wissenschaft hat sich so- wohl in der Kultusministerkonferenz (KMK) wie auch in der Gemeinsamen Wissen- schaftskonferenz (GWK) für die Einführung eines Systemzuschlags ausgesprochen, der die Sonderbelastungen der Universitätsklinika berücksichtigt. Die GWK hat am 12. April 2013 einen Beschluss zur Finanzierung der Universitätsmedizin gefasst; die Wissenschaftsressorts erachten demnach die Einführung eines Systemzuschlags für die universitäre Medizin als ein prinzipiell geeignetes Mittel, um die wachsende Fi- Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode Drucksache 18/1443 5 nanzierungslücke zu schließen. Die KMK hat hierzu am 20. Juni 2013 eine Staats- sekretärs-Arbeitsgruppe eingesetzt. Gegenwärtig werden die spezifischen, gegen- wärtig nicht hinreichend aus Mitteln der Krankenversorgung finanzierten Leistungen der Universitätsklinika im Rahmen eines Acht-Punkte-Katalogs im Einzelnen spezifi- ziert, darunter insbesondere auch die Hochschulambulanzen. Die im Rahmen des Koalitionsvertrages der Bundesregierung angesprochene Einfüh- rung eines Systemzuschlages begrüßt die Landesregierung außerordentlich; ihre Initiativen sind damit auf fruchtbaren Boden gefallen. Aufgrund der Bitte des Aufsichtsrats des UKSH hat der Vorstand im Herbst 2013 eine Analyse der Zuordnung negativer Deckungsbeiträge erstellt. Es ist vorgesehen, die- ses Thema in einer weiteren Sitzung der o.g. Projektgruppe zu erörtern. Drucksache 18/1443 Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode 6 Hochschulambulanzfälle UKSH 2008 bis 2012 2008 Kiel HSA-Fälle Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie 7.741 Klinik für Allgemeine Innere Medizin 2.394 II. Medizinische Klinik und Poliklinik 926 Klinik für Kardiologie und Angiologie 1.401 Klinik für Nieren- und Hochdruckerkrankungen 735 Klinik für Allgemeine Chirurgie 1.840 Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie 18 Klinik für Orthopädie 3.351 Klinik für Unfallchirurgie (Traumatologie) 2.091 Klinik für Urologie 1.903 Klinik für HNO-Heilkunde 6.336 Institut für Med. Psychologie 423 Klinik für Neurochirurgie 1.433 Klinik für Neurologie 5.326 Klinik für Ophthalmologie 2.715 Klinik für Allgemeine Pädiatrie 783 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe 3.492 Kinderchirurgie 398 Klinik für Kinderkardiologie 707 Klinik für Neuropädiatrie 39 Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin 2 Institut für Neuroradiologie 55 Klinik für Nuklearmedizin 614 Klinik für Diagnostische Radiologie 166 Klinik für Strahlentherapie 1.022 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie* 814 Summe 46.725 * Schätzung Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode Drucksache 18/1443 7 Lübeck HSA-Fälle Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin 12 Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie 258 Medizinische Klinik II 2.978 Medizinische Klinik III 925 Klinik für Chirurgie 2.430 Medizinische Klinik I 4.703 Klinik für Orthopädie 2.639 Klinik für Plastische Chirurgie 1.948 Hochschulambulanz für Rheumatologie 1.169 Klinik für Unfallchirurgie 525 Klinik für Neurochirurgie 2.421 Klinik für Neurologie 191 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 3.412 Klinik für Kinderchirurgie 1.477 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 889 Klinik für Urologie 1.137 Institut für Neuroradiologie Lübeck 1 Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin 50 Klinik für Strahlentherapie 1.080 Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie 2.289 Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie 553 Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde 499 Klinik für Augenheilkunde 3.791 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie 275 Klinik für Psychosomatik 203 Summe 35.855 Drucksache 18/1443 Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode 8 2009 Kiel HSA-Fälle Klinik für Dermatologie und Venerologie 8.256 Klinik für Innere Medizin I 2.592 Klinik für Innere Medizin II 167 Klinik für Kardiologie 1.192 Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten 723 Klinik für Allgemeine Chirurgie 1.576 Klinik für Angewandte Zelltherapie 48 Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie 9 Klinik für Orthopädie 3.260 Klinik für Unfallchirurgie 2.316 Klinik für Urologie 1.572 Klinik für Hals-, Nasen und Ohrenheilkunde 6.018 Institut für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie 353 Klinik für Neurochirurgie 1.246 Klinik für Neurologie 5.257 Klinik für Ophthalmologie 2.321 Klinik für Allgemeine Pädiatrie 265 Klinik für Gynäkologie 2.967 Klinik für Kinderchirurgie 428 Klinik für Kinderkardiologie 223 Klinik für Neuropädiatrie 86 Institut für Neuroradiologie 137 Klinik für Nuklearmedizin, Molekulare Bilddiagnostik und Therapie 771 Klinik für Diagnostische Radiologie 245 Klinik für Strahlenheilkunde 674 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 1.167 Summe 43.869 Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode Drucksache 18/1443 9 Lübeck HSA-Fälle Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie 265 Medizinische Klinik II 3.066 Medizinische Klinik III - Pulmologie 515 Klinik für Allgemeine Chirurgie 1.931 Medizinische Klinik I 2.297 Sektion für Orthopädie 2.969 Sektion für Plastische Chirurgie 2.002 Poliklinik für Rheumatologie 1.209 Sektion für Unfallchirurgie 495 Klinik für Neurochirurgie 2.371 Klinik für Neurologie 187 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 2.004 Klinik für Kinderchirurgie 1.235 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 1.079 Klinik für Urologie 692 Institut für Neuroradiologie 4 Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin 260 Klinik für Strahlentherapie 333 Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie 3.119 Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie 306 Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde 486 Klinik für Augenheilkunde 5.947 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie 213 Klinik für Psychosomatik 167 Summe 33.152 Drucksache 18/1443 Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode 10 2010 Kiel HSA-Fälle Klinik für Dermatologie und Venerologie 8.516 Klinik für Innere Medizin I Gastroenterologie und Hepatologie) 4.640 Klinik für Innere Medizin II (Hämatologie und Onkologie) 31 Klinik für Innere Medizin III (Kardiologie und Angiologie) 2.415 Klinik für Innere Medizin IV (Nieren- und Hochdruckkrankheiten) 578 II. Medizinische Klinik und Poliklinik 240 Klinik für Allgemeine Chirurgie 1.021 Klinik für Angewandte Zelltherapie 98 Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie 10 Klinik für Orthopädie 2.645 Klinik für Unfallchirurgie 2.691 Klinik für Urologie 1.526 Klinik für Hals-, Nasen und Ohrenheilkunde 4.285 Institut für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie 337 Klinik für Neurochirurgie 1.220 Klinik für Neurologie 5.085 Klinik für Ophthalmologie 3.284 Klinik für Allgemeine Pädiatrie 532 Klinik für Kinderchirurgie 400 Klinik für Kinderkardiologie 222 Klinik für Neuropädiatrie 439 Klinik für Gynäkologie 3.164 Klinik für Diagnostische Radiologie 894 Klinik für Strahlenheilkunde 305 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 1.376 Summe 45.954 Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode Drucksache 18/1443 11 Lübeck HSA-Fälle Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie 286 Medizinische Klinik II 3.203 Medizinische Klinik III - Pulmologie 556 Klinik für Allgemeine Chirurgie 1.816 Medizinische Klinik I 2.278 Sektion für Orthopädie 3.152 Sektion für Plastische Chirurgie 1.895 Poliklinik für Rheumatologie 1.212 Sektion für Unfallchirurgie 598 Klinik für Neurochirurgie 2.296 Klinik für Neurologie 392 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 2.196 Klinik für Kinderchirurgie 1.269 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 1.521 Klinik für Urologie 543 Institut für Neuroradiologie 2 Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin 5 Klinik für Strahlentherapie 2 Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie 2.393 Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie 445 Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde 541 Klinik für Augenheilkunde 6.609 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie 180 Klinik für Psychosomatik 60 Summe 33.450 Drucksache 18/1443 Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode 12 2011 Campus Kiel HSA-Fälle Klinik für Angewandte Zelltherapie 86 Kinderchirurgie 398 Klinik für Allgemeine Chirurgie und Thoraxchirurgie 906 Klinik für Allgemeine Pädiatrie 383 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie 7.907 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe 2.340 Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie 558 Klinik für HNO-Heilkunde 3.734 Institut für Klinische Chemie 95 Klinik für Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hepatologie, Ernährungs- und Altersmedizin) 5.998 II. Medizinische Klinik und Poliklinik 1 Sektion für Rheumatologie 310 Klinik für Innere Medizin III (Kardiologie und Angiologie) 2.353 Klinik für Unfallchirurgie (Traumatologie) 2.715 Klinik für Innere Medizin II (Hämatologie und Onkologie) 43 Klinik für Kinderkardiologie 184 Institut für Med. Psychologie 394 Klinik für Neurochirurgie 1.380 Klinik für Innere Medizin IV (Nieren- und Hochdruckkrankheiten) 581 Klinik für Neurologie 4.622 Klinik für Neuropädiatrie 292 Institut für Neuroradiologie Kiel 12 Klinik für Ophthalmologie 6.147 Klinik für Orthopädie 2.018 Klinik für Urologie 1.450 Klinik für Diagnostische Radiologie 1.015 Klinik für Strahlentherapie 178 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 1.442 Summe Humanmedizin 47.542 Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode Drucksache 18/1443 13 Campus Lübeck HSA-Fälle Klinik für Allgemeine Chirurgie 1.779 Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin 1 Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie * 1.738 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 2.181 Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie 313 Klinik für Kinderchirurgie 1.547 Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie 570 Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde 643 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 1.410 Medizinische Klinik I 3.169 Medizinische Klinik II 3.326 Medizinische Klinik III - Pulmologie 521 Klinik für Neurochirurgie 2.062 Klinik für Neurologie 375 Institut für Neuroradiologie Lübeck 4 Klinik für Augenheilkunde 6.508 Sektion für Orthopädie 3.315 Sektion für Plastische Chirurgie 1.928 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie 128 Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin 26 Poliklinik für Rheumatologie 1.230 Klinik für Strahlentherapie 3 Sektion für Unfallchirurgie 857 Klinik für Urologie 507 Summe Humanmedizin 34.141 Drucksache 18/1443 Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode 14 2012 Campus Kiel HSA Allg. Chirurgie 855 Allg. Innere 7.090 Allg. Pädiatrie 509 Angewandte Zelltherapie 86 Augenklinik 6.328 Dermatologie 7.977 Gynäkologie 2.164 Herzchirurgie 1.560 HNO 4.127 Innere Med. II 15 Institut für Klinische Chemie 124 Kardiologie 2.458 Kieferchirurgie 1.465 Kinderchirurgie 416 Kinderkardiologie 229 Med. Psychologie 467 MSH 127 Nephrologie 587 Neurochirurgie 1.298 Neurologie 4.424 Neuropädiatrie 224 Neuroradiologie 89 onkologisch/rheumatische Orthopädie 4 Orthopädie 1.601 Radiologie 1.104 Rheumatologie 380 Strahlentherapie 18 Unfallchirurgie 2.534 Urologie 1.117 Summe 49.377 Schleswig-Holsteinischer Landtag - 18. Wahlperiode Drucksache 18/1443 15 Campus Lübeck HSA Allg. Chirurgie 1.680 Anästhesie Augenklinik 6.802 Dermatologie 1.756 Gyn. Endokrinologie 33 Gynäkologie 2.060 Herzchirurgie 338 HNO 751 Kieferchirurgie 557 Kinderchirurgie 1.713 Med. Klinik I 3.360 Med. Klinik II 3.390 Med. Klinik III 567 Neurochirurgie 2.005 Neurologie 605 Neuroradiologie 19 Nuklearmedizin 141 Orthopädie 3.709 Pädiatrie 1.268 Plastische Chirurgie 2.067 Rheumatologie 393 Strahlentherapie 4 Unfallchirurgie 1.021 Urologie 608 Summe 34.847